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この記事でわかること
- 湿布（外用鎮痛薬）に使われる成分の種類
- ケトプロフェンの光線過敏症とはどういう副作用か
- インドメタシン・フェルビナク・ジクロフェナクとの比較
- サリチル酸系とNSAIDsの違い
- 温湿布・冷湿布の使い分け
湿布の成分は「NSAIDsが主役」
湿布（外用鎮痛消炎薬）に使われる主な有効成分はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の外用版です。内服薬と同じ成分が皮膚から吸収されて患部に効きます。
試験では成分名と作用・副作用がセットで問われます。特にケトプロフェンの「光線過敏症」は毎年のように出題される最重要ポイントです。
「湿布は貼るだけだから副作用はない」と思っているお客さんは多いですが、皮膚から成分が吸収されるため内服薬と同様の注意が必要な場合があります。特にケトプロフェンの光線過敏症は貼った後にも起きるため、きちんと説明する必要があります。
ケトプロフェン（NSAIDs外用）
試験で最頻出の外用鎮痛成分。「光線過敏症」という特徴的な副作用が毎年問われます。
基本情報
- 📌 分類：NSAIDs（外用）
- 📌 作用：炎症・痛みを抑える
- 📌 代表製品：モーラステープ等（医療用）・各種OTC湿布
試験で押さえるポイント
- 📌 光線過敏症：貼付部位に紫外線が当たると炎症・色素沈着が起きる
- 📌 使用中・使用後も一定期間（4週間程度）は貼付部位を紫外線から守る
- 📌 衣服で覆う・日焼け止めを塗る等の対策が必要
- 📌 喘息の既往がある人は使用注意（アスピリン喘息と同様）
- 📌 妊婦（特に末期）は使用禁忌
ケトプロフェンの成分が皮膚に残った状態で紫外線が当たると、光化学反応が起きて皮膚に炎症が生じます。湿布を剥がした後も成分が皮膚に残るため、剥がした後の日光曝露にも注意が必要です。
「夏場に腰に湿布を貼っていたら、貼った場所が赤く腫れた」という相談は現場でよくあります。ほぼケトプロフェンの光線過敏症です。販売時には必ず「貼った部位を日光に当てないように」と伝えましょう。
インドメタシン（NSAIDs外用）
市販湿布に広く使われる定番成分。15歳未満禁忌がケトプロフェンとの違いです。
基本情報
- 📌 分類：NSAIDs（外用）
- 📌 作用：鎮痛・抗炎症
- 📌 代表製品：インサイドパップ・バンテリンコーワ等に配合
試験で押さえるポイント
- 📌 ケトプロフェンほど光線過敏症リスクは高くない
- 📌 喘息の既往がある人は使用注意
- 📌 妊婦（特に末期）は使用禁忌
- 📌 15歳未満には使用禁忌
インドメタシンは市販の湿布に広く使われており、OTCとして身近な成分です。15歳未満への禁忌という点は試験でも問われるので覚えておきましょう。
フェルビナク・ジクロフェナクナトリウム（NSAIDs外用）
どちらもNSAIDs系外用鎮痛成分。喘息・妊婦への注意はほかのNSAIDsと共通です。
フェルビナク
- 📌 分類：NSAIDs（外用）
- 📌 作用：鎮痛・抗炎症
- 📌 代表製品：スミルスチック・フェイタス等
- 📌 他のNSAIDs外用薬と同様に喘息・妊婦への注意が必要
ジクロフェナクナトリウム
- 📌 分類：NSAIDs（外用）
- 📌 作用：鎮痛・抗炎症
- 📌 代表製品：ボルタレンEXテープ等
- 📌 内服薬のジクロフェナクと同じ成分の外用版
- 📌 他のNSAIDs外用薬と同様の注意事項
サリチル酸メチル・サリチル酸グリコール（非NSAIDs系）
NSAIDsとは異なる仕組みで痛みを和らげる成分。「NSAIDsと同じ仕組み」がひっかけとして出ます。
基本情報
- 📌 分類：サリチル酸系外用鎮痛成分
- 📌 作用：局所刺激による鎮痛（皮膚を通じて吸収）
- 📌 特徴：比較的マイルドな作用・古くからある成分
- 📌 用途：打ち身・捻挫・筋肉痛
試験で押さえるポイント
- 📌 NSAIDsとは異なる仕組みで痛みを和らげる（皮膚刺激作用を利用）
- 📌 NSAIDsほど光線過敏症リスクは問題にならない
サリチル酸メチルは「NSAIDsと同じ仕組みで炎症を抑える」という記述は誤りです。サリチル酸系は局所刺激性の成分で、NSAIDsとは作用機序が異なります。
外用NSAIDS成分の比較表
| 成分名 | 特徴的な注意点 | 15歳未満 |
|---|---|---|
| ケトプロフェン | 光線過敏症（最重要）・剥がした後も注意 | 要注意 |
| インドメタシン | 光線過敏症リスクは低め | 禁忌 |
| フェルビナク | 共通の注意（喘息・妊婦） | 要注意 |
| ジクロフェナク | 内服薬と同成分の外用版 | 要注意 |
温湿布・冷湿布の使い分け
| 種類 | 主な成分 | 適した状況 |
|---|---|---|
| 冷湿布 | メントール・カンフル等 | 急性期（ぶつけた直後・腫れ・熱感） |
| 温湿布 | トウガラシエキス等 | 慢性期（慢性的な腰痛・肩こり） |
急性期の炎症に温湿布を使うと血流を促進して炎症が悪化することがあります。温湿布・冷湿布は感覚的に温かい・冷たいというだけで、実際の患部温度を大きく変えるわけではありません。「急性期→冷湿布、慢性期→温湿布」が基本です。
「温湿布と冷湿布どちらがいいですか？」という質問は現場でよくあります。受傷直後・腫れ・熱感がある急性期なら冷湿布、慢性的な痛みなら温湿布、という基本的な使い分けを説明できると登録販売者として信頼されます。
試験問題形式で確認
ケトプロフェンに関する記述として正しいものを1つ選べ。
- ① ケトプロフェンの貼付剤は剥がした後は光線過敏症のリスクがなくなる
- ② ケトプロフェンは光線過敏症を起こす可能性があり、使用中・使用後も貼付部位を紫外線から守る必要がある ← 正解
- ③ ケトプロフェンは外用薬のため、喘息の既往がある人でも問題なく使用できる
- ④ ケトプロフェンの光線過敏症は使用中のみ起きるため、剥がした後の日光曝露は問題ない
外用鎮痛消炎薬の成分に関する記述として誤っているものを1つ選べ。
- ① インドメタシンはNSAIDs系の外用鎮痛成分である
- ② ケトプロフェンは光線過敏症を起こしやすいため、貼付部位を日光に当てないよう注意が必要である
- ③ サリチル酸メチルはNSAIDsと同じ仕組みで炎症を抑える成分である ← 正解（誤り）
- ④ フェルビナクは外用のNSAIDs系鎮痛成分である
湿布の使用に関する記述として正しいものを1つ選べ。
- ① 急性期（受傷直後・腫れ・熱感）には温湿布が適している
- ② 慢性的な腰痛・肩こりには冷湿布が適している
- ③ 温湿布は急性期の炎症を悪化させる可能性があるため、慢性期に使うのが基本である ← 正解
- ④ 外用薬のため、妊婦への使用制限はない
まとめ：試験直前チェックリスト
- ケトプロフェン：光線過敏症が最重要（使用中・剥がした後も紫外線に注意）
- インドメタシン：15歳未満禁忌・光線過敏症リスクは低め
- 全NSAIDs外用薬：喘息・妊娠末期は注意
- サリチル酸メチル：NSAIDsとは異なる局所刺激性の成分
- 冷湿布→急性期（腫れ・熱感）、温湿布→慢性期（腰痛・肩こり）
📝 この記事を書いた人
薬剤師・薬局長（薬剤師歴18年）。調剤薬局で日々患者さんの服薬指導を行っています。湿布の成分と使い方を、現場で実際に扱う視点からわかりやすく解説します。